Enfermedad de Castleman unicéntrica, una causa infrecuente de masa cervical

La enfermedad de Castleman (EC) describe una serie de desórdenes linfoproliferativos de patrones histológicos similares, pero de etiologías, presentaciones clínicas y enfrentamientos notoriamente variables. Se presenta el caso de un paciente que consultó por masa cervical, cuyo estudio final concluyó EC unicéntrica, la cual se resolvió de forma quirúrgica. Además, se presenta una revisión actualizada del tema, con foco en la enfermedad unicéntrica.

Castleman's disease (CD) describes several lymphoproliferative disorders with similar histological patterns, but with notoriously variable etiologies, clinical presentations, and management. We present the case of a patient who consulted with cervical mass, whose final study concluded with unicentric CD, which was treated surgically. In addition, an updated review of the subject is presented, focusing on unicentric disease.

Biomateriales y tecnologías de impresión 3D en entrenamiento quirúrgico en otorrinolaringología: una revisión

La tecnología de fabricación aditiva o impresión 3D se ha posicionado como una herramienta transversal y de uso creciente en el mundo productivo y científico que ha otorgado la posibilidad de diseñar y crear elementos y modelos de diversa complejidad. En el área biomédica ha presentado un aumento significativo de sus aplicaciones a través del tiempo, actualmente teniendo relevancia en ámbitos como el planeamiento quirúrgico, la creación de prótesis, modelos anatómicos para educación y entrenamiento quirúrgico. Actualmente existen diversas dificultades que limitan la formación quirúrgica, especialmente en ciertas áreas de la otorrinolaringología como la cirugía de oído. El objetivo de la presente revisión narrativa fue actualizar los usos de la tecnología de impresión 3D para la creación de modelos para entrenamiento quirúrgico en otorrinolaringología, destacando sus potenciales usos en otología, rinología, cirugía de base de cráneo y vía aérea.

Additive manufacturing technology or 3D printing has positioned itself as a cross-cutting tool of increasing use in the productive and scientific world that has given the possibility of designing and creating different elements and models of varying complexity. In the biomedical area, it has presented a significant increase in its applications over time, currently having relevance in areas such as surgical planning, the creation of prostheses, anatomical models for education and surgical training. Currently there are various difficulties that limit surgical training, especially in certain areas of otorhinolaryngology such as ear surgery. The objective of this narrative review was to update the uses of 3D printing technology for the creation of models for surgical training in otorhinolaryngology, highlighting its potential uses in otology, rhinology, skull base and airway surgery.

Trastornos del gusto: actualización y aproximación clínica / Taste disorders: update and clinical approach

Resumen Los trastornos del gusto constituyen un grupo de alteraciones relativamente frecuentes en la práctica clínica. Son de etiología diversa, pudiendo afectar la vía gustativa en distintos niveles, manifestándose, clínicamente, con alteraciones cuantitativas y/o cualitativas de la sensibilidad gustativa. En gran parte de los casos se puede lograr un diagnóstico etiológico con una anamnesis adecuada, examen físico y exploraciones complementarias básicas. No obstante, existe poco entendimiento de su patogénesis, así como limitadas opciones terapéuticas, lo que implica la falta de algoritmos de diagnóstico y tratamiento completamente validados. El objetivo de la presente revisión es otorgar una actualización y un abordaje práctico de los trastornos del gusto.

Abstract Taste disorders represent a group of alterations relatively frequent in clinical practice. They have a diverse etiology, and they can affect the gustatory pathway at different levels, clinically manifesting with quantitative/qualitative alterations on taste sensitivity. In most of cases it is possibly to achieve an etiologically diagnosis with appropriate anamnesis, physical exploration, and basic complementary tests. However, their pathogenesis is not well understood, and they have limited therapeutic options, which determines a lack of well-validated diagnosis and treatment algorithms. The objective of this review is to provide and update and a practical approach to taste disorders.

Valores referenciales de posturografía basada en Nintendo Wii en población chilena

Resumen Introducción: La posturografía es un método de exploración complementario para valorar el grado de desplazamiento del centro de gravedad (COP); no debe usarse de forma aislada al evaluar equilibrio, pero se acepta para seguimiento de la respuesta a tratamiento. Es de baja disponibilidad, por su alto costo comercial. Como alternativa se documenta la plataforma Wii Balance Board (WBB) de Nintendo para registro posturográfico. Objetivo: Describir valores de normalidad en parámetros posturográficos en población chilena sin patología vestibular, usando un registro simple y accesible. Material y Método: Estudio transversal de valores referenciales en herramienta para evaluación del equilibrio. Se registraron valores posturográficos con versión adaptada del Sensory Organization Test (SOT) a adultos sanos. Mediciones con software WBB Sway Program mediante WBB. Se midieron índices somatosensorial, visual y vestibular, y patrones de control postural en ejes anteroposterior y mediolateral durante SOT-adaptado. Resultados: Se obtuvieron valores de velocidad de desplazamiento del COP, área del COP y desviaciones estándar correspondientes para 4 situaciones del SOT-adaptado de 35 sujetos entre 18-65 años, 21 mujeres, 14 hombres. Discusión: WBB permitió evaluar estos parámetros en población sana, como aproximación a determinar rangos de referencia. Esta herramienta de uso rápido y accesible constituye una alternativa útil para determinar patrones de control postural en sujetos sanos. Presentamos valores a utilizar como rango referencial en nuestra población; se sugiere utilizar estos valores como objetivo terapéutico en rehabilitación vestibular en pacientes evaluados en conjunto con otros parámetros clínico-sintomáticos.

Abstract Introduction: Posturography is a complementary method for evaluating the center of pressure (COP) displacement; it should not be used in isolation when assessing balance, but it is accepted for follow-up of the treatment response. Due to its high commercial cost and low availability, we documented the Nintendo Wii Balance Board (WBB) as an alternative for posturography. Aim: To describe the normal range of posturography parameters in the Chilean population without vestibular pathology, using a simple and accessible registry method. Material and Method: Cross-sectional study of referential values in a balance assessment tool. Posturography values were registered using an adapted version of the Sensory Organization Test (SOT) on healthy adults. Measurements with WBB Sway Program software through WBB. With adapted-SOT, somatosensory, visual and vestibular indices, as well as anterior/posterior and mediolateral axes postural control patterns, were measured. Results: Values of displacement velocity of the COP, COP area and corresponding standard deviations were obtained for 4 SOT-adapted situations from 35 subjects between 18-65 years, 21 women, 14 men. Discussion: As an approach to determine referential range values, WBB allowed to evaluate these parameters in healthy population. To determine healthy subjects postural control patterns this quick and accessible tool is a useful alternative. We present referential range values to use in our population; it is suggested to use these values as therapeutic objectives in vestibular rehabilitation in patients evaluated along with other clinical-symptomatic parameters.

Mareo postural perceptual persistente: la causa más frecuente de mareo crónico es fácil de tratar / Persistent postural-perceptual dizziness: the most frequent cause of chronic dizziness is easy to manage

RESUMEN Los trastornos vestibulares funcionales se constituyen como una de las causas más frecuentes de consulta por vértigo y trastornos del equilibrio. El mareo postural perceptual persistente (MPPP) es un síndrome recientemente definido, enmarcado en la categoría de síndromes vestibulares crónicos, que agrupa trastornos vestibulares funcionales crónicos como el vértigo postural fóbico, el malestar con el movimiento espacial, el vértigo visual y el mareo subjetivo crónico. El MPPP se manifiesta por síntomas de mareo, inestabilidad y/o vértigo no rotatorio, persistentes, exacerbados por cambios posturales, movimientos y exposición a distintos estímulos visuales. El tratamiento de este cuadro es más sencillo de lo que parece, basado en psicoeducación efectiva respecto a la patología como primer abordaje, adicionando o no rehabilitación vestibular, uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y/o terapia cognitivo conductual. Se presentan dos casos clínicos de pacientes diagnosticados con MPPP y su respuesta a tratamiento.

ABSTRACT Functional vestibular disorders are one of the most frequent causes of consultation due to vertigo and balance disorders. Persistent postural-perceptual dizziness (PPPD) is a recently defined syndrome, categorized as a chronic vestibular syndrome, that includes functional vestibular disorders such as phobic postural vertigo, space-motion discomfort, visual vertigo and chronic subjective dizziness. PPPD manifests with dizziness, unsteadiness and/or non-spinning vertigo, which are persistent, exacerbated by postural changes, movements and exposure to various visual stimuli. PPPD treatment is simpler than it may seem initially. It is based on effective psychoeducation related to the pathology in the first place, followed, or not, by vestibular rehabilitation, use of selective serotonin reuptake inhibitors and/or cognitive behavioral therapy. We present two clinical cases of patients diagnosed with PPPD and their response to treatment.

Ototoxicidad inducida por quimio-radioterapia basada en platinos: una revisión / Ototoxicity induced by platinum compounds-based chemoradiotherapy: a review

RESUMEN Los análogos del platino, como el cisplatino, y la radioterapia son usados de forma individual y en conjunto para el tratamiento de diversas neoplasias en población adulta y pediátrica. Sin embargo, el uso de estos tratamientos puede generar ototoxicidad, especialmente cuando son usados de forma combinada para neoplasias que comprometen cabeza y cuello, manifestándose principalmente como una hipoacusia progresiva e irreversible que compromete la calidad de vida. Diversos mecanismos han sido propuestos para explicar el daño en las estructuras auditivas generado por estos tratamientos, incluyendo la producción de especies reactivas del oxígeno y la inflamación, desencadenando muerte celular. Si bien distintas estrategias otoprotectoras han sido probadas en humanos, es aún incierta su efectividad y seguridad en combinación con los tratamientos oncológicos. El objetivo de la siguiente revisión es proporcionar una visión general y actualizada de la ototoxicidad inducida por quimio-radioterapia basada en platinos, discutiendo sus bases, características clínicas, potenciales tratamientos y estrategias preventivas que se han desarrollado en los últimos años.

ABSTRACT Platinum analogues, such as cisplatin, and radiotherapy are used separately or in combination to treat several neoplasms in pediatric and adult populations. Nonetheless, the use of these treatments may lead to ototoxicity, especially when these treatments are concomitantly used to treat head and neck cancers, which can manifest as progressive and irreversible hearing loss that decreases quality of life. Several mechanisms have been proposed in order to explain the damage to the auditory structures induced by these treatment modalities, including: reactive oxygen species production and inflammation, leading to cell death. Although several otoprotective strategies have been attempted in humans, their effectiveness and security are unclear. The objective of this review is to provide an updated and general overview on platinum-based chemoradio-therapy induced ototoxicity, discussing its basis, clinical features, potential treatments and preventive strategies developed in recent years.

Influencia del exceso de peso en el éxito de la adenoamigdalectomía en pacientes con hiperplasia adenoamigdalina sintomática / The influence of overweight in the success of adenotonsillectomy in patients with adenotonsillar symptomatic hyperplasia

Resumen Introducción: En población pediátrica con malnutrición por exceso, existe controversia respecto al rol de la hiperplasia adenoamigdalina en la etiología de los trastornos del sueño y de la efectividad de la adenoamigdalectomía sobre dicha sintomatología. Objetivo: Comparar la efectividad de la adenoamigdalectomía entre pacientes pediátricos eutróficos y con malnutrición por exceso sometidos a adenoamigdalectomía por hiperplasia adenoamigdalina, en relación a la disminución de la sintomatología. Materiales y método: Estudio retrospectivo mediante revisión de fichas clínicas entre junio de 2016 y enero de 2017 de pacientes operados de adenoamigdalectomía por hiperplasia adenoamigdalina sintomática. Se clasificaron los pacientes de acuerdo a edad y estado nutricional en 4 grupos y se evaluó la resolución de la sintomatologia mediante interrogación a padres/tutores. Resultados: Se incluyeron 98 pacientes, con una edad media de 6,3 años. 44,9% de los pacientes fueron eutróficos y 55,1% con malnutrición por exceso. El análisis estadístico entre pacientes eutróficos y aquellos con malnutrición no demostró diferencias significativas en relación a la resolución de la sintomatología. Conclusión: La adenoamigdalectomía por hiperplasia adenoamigdalina sintomática se asocia a una reducción de la frecuencia de roncopatía con pausas en pacientes pediátricos, independientemente del estado nutricional.

Abstract Introduction: In pediatric population with malnutrition by excess, the role of the adenotonsillar hyperplasia in the etiology of breathing-related sleep disorders, and the effectivity of the adenotonsillectomy for reducing symptoms remains controversial. Aim: To compare and evaluate the effectiveness of the adenotonsillectomy between eutrophic and malnutrition by excess pediatric patients submitted to adenotonsillectomy by adenotonsillar hyperplasia, regarding to symptoms resolution. Material and method: A retrospective study was performed collecting data from clinical records between June 2016 and January 2017 of patients submitted to adenotonsillectomy by symptomatic adenotonsillar hyperplasia. Patients were assigned to 4 groups according to age and nutrional status and the rate of symptoms resolution was evaluated through interrogation to parents/guardians. Results: We included 98 patients, with an average age of 6.3 years. A 44.9% of patients were eutrophic and 55.1% had malnutrition by excess. Comparing eutrophic and malnutrition by excess patients, no significant differences were observed regarding to symptoms resolution. Conclusion: The adenotonsillectomy by symptomatic adenotonsillar hyperplasia was associated to an amelioration of the rate of snoring and respiratory pauses during sleeping in pediatric patients, independently of the nutritional status.